病気やけがをしたとき

病気やけがをしたとき、保険証を提出して受診すると、かかった医療費の原則3割の自己負担で必要な療養を受けることができます。なお、小学校入学前の子どもと70歳以上の高齢者は、窓口負担がさらに軽減されます。

  • 解説

アイシン健保の付加給付

(1ヵ月ごと、1人ごと、病院・薬局ごと(入院・外来別))

自己負担額
最終的な自己負担
2万円
アイシン健保の付加給付
一部負担還元金
(家族療養費付加金)
  • ※高額療養費として支給された額、および入院時の食事代や居住費・差額ベッド代等は自己負担額から除く。
  • ※算出額が2万円未満の場合は不支給。1,000円未満の端数は切り捨て。
  • ※お子さんが受診した場合、申請が必要になることもあります。
    お子さんが受診し窓口負担をしたとき(0~15歳)

一部負担還元金(被扶養者の場合は「家族療養費付加金」)

アイシン健保の場合、病院の窓口で支払った1ヵ月の医療費から2万円を差し引いた額を、後日支給いたします。これを「一部負担還元金」(被扶養者の場合は「家族療養費付加金」)といいます。 支払いは、病院からアイシン健保に送られてくる「レセプト(診療報酬明細書)」をもとに計算し、原則自動的に行いますが、支払いの時期はおおよそ診療月の3ヵ月後になります。
具体的な計算例は「病院窓口での支払いを自己負担限度額までにしたいとき」をご参照ください。

入院した場合の食事

入院したときは、医療費の3割自己負担とは別に、食事の費用(食事療養標準負担額という)として1日3食を限度に1食につき460円(難病・小児慢性特定疾病患者は1食260円)を自己負担することになっています。

実際に入院時の食事に要する費用は、標準的な食事代で1日3食を限度に1食につき640円となっていますが、食事療養標準負担額を超える分は「入院時食事療養費」として健康保険組合が負担します。

また、65歳以上75歳未満の高齢者が療養病床に入院した場合は、1食につき460円の食費と1日につき370円(※)の居住費(生活療養標準負担額という)を負担します。生活療養標準負担額を超える分は「入院時生活療養費」として健康保険組合が負担します。

  • ※指定難病患者の食費負担額は260円、居住費負担額は0円。